Zapobieganie ciąży u młodzieży

Chociaż wskaźnik ciąż u nastolatków stale spada w ciągu ostatnich 10 lat, pozostaje to poważnym problemem zdrowia publicznego, mającym trwałe konsekwencje dla nastoletnich matek, ich niemowląt i rodzin oraz całego społeczeństwa. Skuteczne strategie zapobiegania ciąży w okresie dorastania obejmują programy społecznościowe mające na celu poprawę rozwoju społecznego, edukację w zakresie odpowiedzialnego zachowania seksualnego oraz ulepszone poradnictwo i poród w zakresie antykoncepcji. Wiele z tych strategii jest wdrażanych na poziomie rodziny i społeczności. Lekarz rodzinny odgrywa kluczową rolę, angażując nastoletnie pacjentki w poufne, otwarte i niegroźne dyskusje na temat zdrowia reprodukcyjnego, odpowiedzialnych zachowań seksualnych (w tym stosowania prezerwatyw w celu zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową) oraz stosowania antykoncepcji (w tym stosowania antykoncepcji awaryjnej). Ten dialog powinien rozpocząć się przed początkową aktywnością seksualną i trwać przez całe lata młodzieńcze.

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych około milion nastolatków, czyli 10 procent kobiet w wieku od 15 do 19 lat, zachodzi w ciążę. Te ciąże, które stanowią 13% wszystkich urodzeń, są zwykle niezamierzone i występują poza małżeństwem. Od 1991 r. wskaźnik ciąż wśród nastolatków w Stanach Zjednoczonych spadł o 25%, ze 116 do 87 na 1000 kobiet w wieku od 15 do 19 lat. Spadek ten przypisywano opóźnionemu rozpoczynaniu współżycia seksualnego, częstszemu stosowaniu antykoncepcji oraz edukacji na temat przenoszenia ludzkiego wirusa niedoboru odporności i zapobiegania ciąży. Pomimo tego spadku, ciąża u młodocianych pozostaje głównym problemem zdrowia publicznego o długotrwałych następstwach.

W 2001 roku Naczelny Chirurg Stanów Zjednoczonych przedstawił „Wezwanie Naczelnego Chirurga do działania na rzecz promowania zdrowia seksualnego i odpowiedzialnego zachowania seksualnego”, w którym omówiono potrzebę krajowego dialogu na ten temat, rozszerzenie badań nad zdrowiem seksualnym oraz poprawę dostępu do opieki zdrowotnej i społecznej. interwencje mające na celu zwiększenie odpowiedzialnych zachowań seksualnych. dodatkowo tutaj

Wpływ nastoletniej ciąży

W porównaniu z nastolatkami niebędącymi w ciąży, nastoletnie matki rzadziej kończą szkołę średnią i częściej osiągają wyniki poniżej średniej w zakresie umiejętności językowych i czytania. Te nastolatki są również bardziej narażone na niską samoocenę i objawy depresji. mają problemy z zachowaniem i nadużywaniem substancji i brakuje im zasobów, aby w pełni wspierać rozwój emocjonalny i wzbogacenie życia swoich dzieci.–

Dzieci dorastających matek są bardziej zagrożone przedwczesnym porodem, niską masą urodzeniową, maltretowaniem, zaniedbaniem, ubóstwem i śmiercią. – Są bardziej narażone na zaburzenia zachowania i trudności w szkole oraz angażują się w nadużywanie substancji., W 1996 r. , wskaźnik ubóstwa wśród dzieci urodzonych przez nastoletnie matki wynosił 42 procent, dwukrotnie wyższy niż ogólny wskaźnik wśród dzieci. Wskaźnik śmiertelności niemowląt (tj. zgonów niemowląt w wieku poniżej jednego roku na 1000 żywych urodzeń) jest wyższy u dzieci nastoletnich matek niż u innych dzieci.

Wszyscy Amerykanie są dotknięci ciążą młodocianą. Fundacja Annie E. Casey informuje, że ponad 75 procent nastoletnich matek otrzymuje pomoc publiczną w ciągu pięciu lat od urodzenia pierwszego dziecka. Koszt społeczny opieki nad tymi matkami i ich dziećmi, w tym koszty leczenia, żywność i pomoc mieszkaniową, szkolenia zawodowe i opieka zastępcza, szacuje się na 7 miliardów dolarów rocznie.

Strategie zapobiegania

Wiele programów profilaktycznych ma na celu zmniejszenie liczby ciąż w wieku młodzieńczym i chorób przenoszonych drogą płciową (STD) w Stanach Zjednoczonych. Ogólnie rzecz biorąc, programy te mają na celu poprawę stosowania antykoncepcji i modyfikację zachowań wysokiego ryzyka związanych z ciążą nastolatek i chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Programy rozwoju społecznego młodzieży skupiają się na umiejętnościach społecznych i psychologicznych, które są niezbędne do uniknięcia zachowań wysokiego ryzyka, takich jak wczesna aktywność seksualna. Programy te opierają się na założeniu, że nastolatkowie, którzy opóźniają aktywność seksualną, mają wysokie aspiracje edukacyjne, rówieśnicy o podobnych normach oraz relacje rodzic-dziecko charakteryzujące się superwizją, wsparciem i otwartą komunikacją.

ROZWÓJ SPOŁECZNY MŁODZIEŻY

Seattle Social Development Project to program mający na celu zwiększenie umiejętności społecznych i przywiązania uczniów do szkoły i rodziny. Osiemnaście szkół podstawowych zostało przydzielonych do intensywnego szkolenia lub zwykłego programu nauczania. W części intensywnego szkolenia nauczyciele i rodzice przeszli coroczne szkolenie w zakresie proaktywnego zarządzania klasą, umiejętności rozwiązywania problemów, zarządzania zachowaniem dzieci i zapobiegania używaniu narkotyków u młodzieży. Interwencja nie obejmowała edukacji seksualnej.

Obserwacja 93 procent 349 uczestników w wieku 21 lat wykazała, że ​​studenci z grupy interwencyjnej mieli swoje pierwsze doświadczenia seksualne później niż studenci z grupy kontrolnej (16,3 roku w porównaniu z 15,8 roku; P < 0,05), mniej partnerów seksualnych w życiu ( 3,6 w porównaniu z 4,1; p < 0,05) i mniej ciąż (38 procent w porównaniu z 56 procent; p < 0,05). Różnice te były większe u uczestników rasy czarnej i kobiet.

1. W ramach Children’s Aid Society–Carrera Program 600 defaworyzowanych nowojorskich nastolatków w wieku od 13 do 15 lat zostało losowo przydzielonych do typowego programu pozaszkolnego lub programu z kompleksowym programem rozwoju młodzieży.
2. Obserwacja 79 procent uczestniczek po trzech latach wykazała, że ​​dziewczęta w grupie interwencyjnej miały mniejsze szanse na aktywność seksualną (iloraz szans [OR], 0,5; P < 0,05) i na bycie w ciąży (OR 0,3; P < 0,05). Udział w programie nie miał wpływu na zachowania seksualne i reprodukcyjne chłopców.

Teen Outreach Program (TOP), kolejny program rozwoju społecznego, koncentruje się na działaniach wolontariackich. W jednej ocenie TOP, 695 uczniów szkół średnich z różnych środowisk zostało losowo przydzielonych według klas do TOP lub bez interwencji. Uczestniczki programu zgłaszały niższe wskaźniki ciąży nastolatek, niepowodzeń szkolnych, niepowodzeń na kursie i zawieszenia szkoły w ciągu jednego roku. Sukces programu może być wynikiem mentoringu, a także wzrostu poczucia własnej wartości poprzez wolontariat.